Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины возникновения и особенности лечения
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором уменьшается объем воздушного потока в дыхательных путях. Происходит это из-за воспалительных процессов. Поражения затрагивают центральные или периферийные дыхательные пути, паренхиму легких, альвеолы и сосудистую сетку легких.
ХОБЛ бывает двух типов. При первом наблюдается хронический бронхит. Он выражается постоянным кашлем с мокротой. При эмфиземе происходит расширение легких, из-за чего ткани растягиваются. Воздух легко проникает, но с трудом выходит.
Увеличенные альвеолярные пространства могут соединяться в одну полость и образовывать кисты больше 1 см в диаметре. Постепенно ткани будут терять эластичность. Без лечения ХОБЛ будет прогрессировать.
Почему развивается болезнь?
Одна из распространенных причин — пассивное курение. Человек вдыхает табачный дым, и это вызывает воспаление. Плохая экология тоже играет роль. Спровоцировать ХОБЛ может работа на вредном предприятии. Например, на химическом заводе или в горячем цеху.
Климатические условия (высокая влажность воздуха) тоже имеют значение. Приводить к ХОБЛ могут инфекционные болезни, вызванные микоплазмой, аденовирусом, пневмокками и другими микроорганизмами.
Основная опасность ХОБЛ — это медленное развитие. Начинается все с приступов кашля, которые длятся некоторое время. С развитием болезни приступы повторяются все чаще. Полностью остановить процесс нельзя. При комплексном подходе можно серьезно замедлить его.
Основной симптом болезни — одышка. Она появляется при физической нагрузке. Постепенно начинается в периоды покоя. Усиливается при нахождении в пыльном помещении или на холоде.
Другой признак — кашель с мокротой. При спокойном дыхании начинается удлинение фазы выдоха. Могут появляться хрипы и свист. Грудная клетка принимает бочкообразную форму. Увеличивается передний отдел.
При развитии ХОБЛ кашель сопровождается появлением гнойной мокроты. Одышка сопровождает человека даже при выполнении простых действий. Из-за недостатка кислорода больной худеет, быстро устает и часто хочет спать.
При ХОБЛ страдает сердечно-сосудистая система. Могут появляться отеки ног и скапливание жидкости в брюшной полости. Иногда отмечается увеличение печени.
В некоторых случаях ХОБЛ требует немедленной госпитализации. Иначе больной может погибнуть.
Как определяют ХОБЛ
Для диагностики используют визуальный осмотр и рентген. Дополнительно делают дыхательные пробы. В частности, используется спирометрия. Специальным прибором измеряют объем легких, количество форсированного выдоха и многое другое.
Самостоятельно диагностировать ХОБЛ нельзя. Можно легко ошибиться и пропустить начальную стадию болезни. При первых симптомах нужно обратиться к пульмонологу.
Как лечат ХОБЛ
Основная задача комплексной терапии — улучшение качества жизни. Для этого назначают ряд лекарств, рекомендуют прохождение кислородотерапии. Обязательно убирают факторы риска из жизни. Если человек курит, то ему нужно отказаться от вредной привычки. В случае работы во вредных условиях нужно сменить место.
Сложнее со сменой места жительства. Если есть возможность, то стоит выбрать сельскую местность или район города, расположенный вдалеке от промышленных предприятий.
Могут назначаться разные препараты. Например, бронхолитики — они снимают спазмы. Рекомендованы ингаляции с глюкокортикостероидами для устранения воспалений. Иногда требуется антибиотикотерапия.
Как правильно применять кислородотерапию
Одна из серьезных последствий ХОБЛ — гипоксия. Из-за нехватки кислорода страдают внутренние системы организма. Особенно это затрагивает головной мозг. Из-за гипоксии могут появляться головные боли, беспокойство, сиплое дыхание и другие симптомы.
Справиться с гипоксией помогает кислородотерапия (оксиногенотерапия). Ее проводят в домашних условиях. Для этого потребуется купить кислородный концентратор. Доступ к кислороду осуществляется через маску или канюли. Скорость подачи рассчитывается пульмонологом.
Для этого врач делает анализ крови на выявление показателей газового состава крови. Потом больной вдыхает воздушно-кислородную смесь с концентрацией кислорода 95% и со скоростью 2,5 л/мин. Дышать ею нужно полчаса. Потом делается контрольный анализ. Корректировку проводят до того момента, как концентрация кислорода в крови превысит 65 мм рт. ст.
Если нужна высокая скорость подачи, то используют маску. В остальных случаях можно остановиться на носовых канюлях. Важно, чтобы больному было комфортно.
Длительность курса определяет врач. В редких случаях могут развиваться осложнения. Например, при неправильно подобранном режиме развивается отравление кислородом. Определить его сложно, и поэтому важно, чтобы пульмонолог регулярно проверял больного.
Терапия может быть кратковременной и долговременной. Первый тип назначается в моменты обострения ХОБЛ. Целесообразно использование кислородотерапии при гипоксемии — пониженном содержании кислорода в крови. Желательно применять терапию при физической нагрузке и во время сна.
Длительная терапия назначается при следующих проблемах:
- ХОБЛ, стабилизированная лекарствами;
- сохраняющаяся гипоксемия;
- хроническое легочное сердце.
Длительная терапия должна быть не меньше 15 часов в день. Назначают ее больным с одышкой, удушьем, кашлем с мокротой, нарушением сна.
В случае возникновения проблем о них нужно сразу сообщить врачу для коррекции терапии. У кислородотерапии нет противопоказаний. С осторожностью ее используют больные, которые принимают амиодарон или проходящие лучевую терапию.
Кислородотерапия не исключает медикаментозного лечения. Они дополняют друг друга. Еще потребуется ведение здорового образа жизни. В редких случаях проводят хирургическую операцию. Она нужна для быстрого уменьшения объема легких.
ХОБЛ — это неизлечимое заболевание. Только при комплексном лечении можно снизить проявление симптомов. Ведение здорового образа жизни и следование советам врача позволяют вызвать стойкую ремиссию. Для скорейшего выздоровления у нас можно купить кислородные концентраторы Horizon S5, Atmung, "Армед" и другие.