Бронхит: признаки, течение болезни, лечение
Бронхит представляет собой респираторное заболевание, в ходе которого поражается слизистая бронхов (дыхательных органов, соединяющих трахею с легкими). Причины, которые приводят к бронхиту, разнообразны: острые вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус и т. д.), бактериальные инфекции (вызванные стафилоккоковой, стрептококковой флорой), а также физические факторы (переохлаждение, сухой воздух) и химические агенты (серный газ, оксид азота и т. д.). При попадании инфекционного агента в слизистую бронхов происходит раздражение реснитчатого эпителия с последующей его дисфункцией, а также большим выделением вязкой слизи, нарушающей проходимость воздуха. Данный механизм протекает по типу отечно-воспалительной или бронхоспастической реакции.
В отличие от других заболеваний дыхательных путей (бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и пр.), простой бронхит успешно поддается медикаментозной терапии и имеет обратимое течение. Для комплексного лечения можно подключить оксигенотерапию с помощью концентратора кислорода для домашнего использования. Она позволит восполнить недостаток кислорода в крови, если есть снижение сатурации ниже нормального значения - 95%.
Классификация и течение бронхита
Различают бронхит:
- Острый. Симптомы длятся менее двух недель.
- Подострый. Клиника сохраняется от 2-х недель до 3-х месяцев.
- Хронический. Для него характерно проявление симптоматики в течение более чем 3-х месяцев.
В зависимости от типа возбудителя характер мокроты может быть:
- Слизистый. Представляет собой прозрачный вязкий секрет.
- Гнойный. Цвет меняется на зеленовато-желтый, прозрачность - мутная. Появляется неприятный запах гноя.
- Гнойно-некротический. Кроме признаков гнойной мокроты можно обнаружить частицы отмерших тканей и прожилки крови.
Бронхит разделяют также по обширности поражения - возможно поражение крупных, средних или мелких бронхов. А также по наличию обструкции (нарушению проходимости путей) - он бывает обструктивным и необструктивным. Первый вариант течения является опасным и часто требует неотложной госпитализации, поскольку осложняется дыхательной недостаточностью.
Симптомы бронхита
При сборе анамнеза пациенты, страдающие от бронхита, предъявляют следующие жалобы:
- Кашель более 3-х недель. В первые дни течения болезни кашель по характеру сухой, без отделения слизи. Затем он становится надсадным, мучительным и беспокоит пациента в течение всего дня. Далее надсадность пропадает, но появляется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая приносит дискомфорт пациенту.
- Общая слабость. При развитии бронхита пациент ощущает недомогание и постоянную усталость, головные боли. Это связано с регулярным кашлем и снижением концентрации кислорода в крови.
- Озноб или лихорадка. При наличии бактериального инфекционного агента могут быть перепады температуры из-за пирогенных токсинов возбудителя. При вирусной инфекции не будет выраженных изменений температуры.
- Мышечные боли. Из-за постоянных кашлевых толчков перенапрягаются мышцы спины и грудной клетки. Но иногда пациент может путать характер болей, поэтому обязательно нужно дообследовать его на наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Также пациенты могут связывать начало заболевания с перепадами температуры в осенне-зимний сезон, в связи с чем ухудшается иммунитет. В анамнезе могут присутствовать вредные привычки (курение, употребление алкоголя), работа в тяжелых условиях (в химической промышленности, шахте) или контакт с больным вирусной инфекцией.
При объективном осмотре аускультативно можно услышать жесткое дыхание или рассеянные сухие хрипы. Направлять на лучевое дообследование необходимо строго по показаниям:
- Подозрение на пневмонию. Если при осмотре аускультативно выслушиваются влажные хрипы в некоторых легочных полях или есть перкуторное укорочение звука в ограниченном месте. Тогда на рентгенографии можно будет найти очаг затемнения, чего нельзя сделать при бронхите.
- Возраст старше 75 лет. У пожилых пациентов клиника пневмонии имеет стертое течение и не проявляется типичными признаками. Также у таких пациентов снижен иммунитет, что повышает шанс для контаминации возбудителей тяжелых респираторных заболеваний.
Для постановки точного диагноза стоит пройти консультацию пульмонолога, кардиолога и оториноларинголога (чтобы исключить патологию верхних дыхательных путей и наличие хронических очагов инфекции).
Лечение бронхита
Лечить неосложненный обструкцией бронхит можно в амбулаторных условиях. На весь период заболевания следует:
- Соблюдать режим сна и отдыха. Организм быстрее восстановит силы, если не перенапрягать его физическими нагрузками и стрессом.
- Подключить адекватную гидратацию. Стоит пить теплую воду, фркутовые морсы и чаи не менее 2-3 л в сутки, чтобы восполнить баланс жидкости в организме, а также быстро вывести токсины.
- Исключить этиологический фактор. Стоит отказаться от курения, на момент болезни исключить переохлождение и работу с химическими веществами и другими раздражающими частицами (дымом, пылью, песком).
Из медикаментозной терапии наиболее эффективно использование:
- Противовирусных препаратов. Но стоит помнить, что их действие эффективно только в первые 48 ч. от начала заболевания, далее они не действуют на патоген.
- Антибактериальной терапии. При подтверждении бактериального инфекционного агента, при наличии гнойной мокроты и повышении температуры стоит назначить антибиотики широкого спектра - пенициллиновый и цефалоспориновый ряд. Если эффект не наступает через 72 ч., то стоит сделать бактериологический посев мокроты на чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать подходящий.
- Мукоактивные препараты. Для того чтобы облегчить разжижение и выведение мокроты, стоит применять препараты на основе ацетилцистеина и амброскола.
- Бронходилататоры. Они показаны при наличии обструкции в бронхах. К ним относят бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), холинолитики (ипратропия бромид) и комбинации данных веществ.
По показаниям можно использовать регулярную оксигенацию (используя кислородный концентратор Horizon S5), которая поможет ускорить восстановление организма и улучшит работу иммунной системы.